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| 高脂血症的中医辨证治疗 |
| 发布时间：2010-03-24 发布者： 阅读：
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高脂血症主要属于中医的“痰湿”、“血瘀”的范畴，可从肝、肾、脾三脏论治。肝有肝气、肝阴，若肝阴暗耗，肝阳偏亢，化风内动，上扰清空，脾虚化源衰少，则五脏之精少而肾失所藏，致使肾水不足，肝失滋荣，肝阳上亢，可发为头痛、眩晕等症。肝为刚脏，赖肾水以滋养，肝肾阳虚则头眩目干，腰膝酸软，心烦胸闷等，治以养肝、柔肝、补肾、滋阴之法，常可达到降低血脂的目的。
病因病理
高脂血症的病因有素体脾虚痰盛；或胃火素旺，饮食不节，恣食肥甘，痰浊内生；或年老体虚，脏气衰减，阴虚痰滞，终致痰积血瘀，化为脂浊，滞留体内而为病。
病理变化为素体脾虚，痰湿内盛，运化不利，致脂浊郁积。或阳盛之体，胃火索旺，恣食肥甘，致痰热壅积，化为脂浊。或痰积日久，入络成瘀，而使痰瘀滞留。或年高体虚，脏气衰减，肝肾阴虚，阴不化血，反为痰浊，痰积血瘀，亦可化为脂浊，滞留体内而为病。
分型治疗
1.脾虚痰积：症见体胖虚松，倦怠乏力，胸院痞满，头晕目眩，肢重或肿，纳差，或伴便溏。舌胖，苔白厚，脉濡。
【病机】脾虚湿盛痰积测体胖虚松，倦怠乏力；痰湿中阻，则胸院痞满；痰浊上扰，则头目晕眩；水湿流于四肢，则肢体沉重或浮肿；痰湿内盛，胃弱脾虚，则纳差便溏；舌胖苔白厚，脉濡，均为脾虚痰积之征。
【治法】益气健脾，除湿化痰。
2.胃热腑实：症见形体肥硕，烦热纳亢，口渴便秘。舌苔黄腻或薄黄，脉滑或滑数。
【病机】阳旺之体，胃热炽盛测烦热纳亢； 恣食肥甘厚腻，痰热壅积，则形体肥硕；胃火伤津，则口渴便秘；舌苔黄腻或薄黄，脉滑或滑数，均为胃热腑实，痰热壅积之征。
【治法】清胃泻热，通腑导滞。
3.痰瘀滞留：症见眼睑处或有黄色瘤，胸闷时痛，头晕胀痛，肢麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑。
【病机】久有痰积，人络致瘀，痰瘀滞留，可见眼睑处黄色瘤；痰瘀痹阻胸脉，则胸闷时痛；入于脑络测头晕胀痛；滞于经脉，则肢麻或偏瘫。音黯或有瘀斑，苔白腻或浊腻，脉沉滑，均为痰瘀滞留之征。
【治法】活血祛瘀，化痰降脂。
4.肝肾阴虚：症见体瘦而血脂高，头晕目花，健忘，腰酸膝软，失眠，或五心烦热。舌红，苔薄或少，脉细或细数。
【病机】年高体弱，肝肾不足，阴不化精，反酿痰浊，留滞体内，则体瘦而血脂高；阴虚于上，清阳不升，脑失充养，则头晕目花，健忘；阴虚于下，肾腑失养测腰膝酸软；肾阴亏虚，不能上济于心，心人独亢，心神受扰而失眠；阴虚火旺，则五心烦热；舌红，苔薄或少，脉细或细数，均为肝肾阴虚，或阴虚火旺之征。
【治法】滋补肝肾，养阴降脂。
中医学虽无高脂血症的病名，但类如高脂血症的临床症候论述，则散见于历代医籍之中，多属于中医学痰湿、浊阻、血瘀的范畴，中医学认为人到中年之后，肾气渐衰、五脏六腑精气渐衰，气血见虚而形成，血脉淤血，痰阻内生。故其病理为本虚标实，本虚为肝、肾不足。脾失健运，标实为痰浊血瘀，治当以攻补兼施，标本同治。
本方系由研究者于五十年代师承天津中医学院中医研究班名老中医刑锡波对高脂血症的研究思路和方法，结合多年来个人临床经验组成。本方由古方《修真秘诀》中的神仙服饵何首乌丸《金匾》中的泽泻汤及《和剂局》的“失笑散”加减化裁而成。全方具有滋补肝肾调和脾胃，祛痰化瘀之功。方中何首乌入肝、肾两经、能补肝肾、益精血；山楂入脾、胃、肝三经，能消极化滞，调和脾胃，上述两药并列为君；决明子入肝、肾两经、能散风清热、肝清、益肾为臣；五灵脂如肝经、行血、止痛、通淤；蒲黄入肝、脾、心三经，行血、止血，上述两要和为失笑散为佐；泽泻入肾、膀胱两经主肾虚、通水道助脾肾湿为佐使，诸药合之，全方具有滋补肝肾 ，调和脾胃，化痰止痛，除湿消痰之功。
优降脂是有古方《修真秘诀》中的神仙服饵何首乌丸《金匾》中的泽泻汤及《和剂局》的“失笑散”加减化裁而成。
全方具有滋补肝肾调和脾胃，祛痰化瘀之功。方中何首乌入肝、肾两经、能补肝肾、益精血；山楂入脾、胃、肝三经，能消极化滞，调和脾胃，上述两药并列为君；决明子入肝、肾两经、能散风清热、肝清、益肾为臣；五灵脂如肝经、行血、止痛、通淤；蒲黄入肝、脾、心三经，行血、止血，上述两要和为失笑散为佐；泽泻入肾、膀胱两经主肾虚、通水道助脾肾湿为佐使，诸药合之，全方具有滋补肝肾 ，调和脾胃，化痰止痛，除湿消痰之功效。 |
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